En algunas situaciones clínicas la desarmonía de
los bordes incisales y la alteración de la línea de la sonrisa provienen de un
diente anterior excesivamente corto en relación con sus vecinos. En este caso
es necesario alargar este diente y controlar la oclusión para no modificar la
guía incisiva y no crear interferencias en la apertura y el cierre bucal.
La
incrementación se hace mediante el agregado de un composite a travez de una
técnica adhesiva. Si lo que hay que agregar supera los 3mm, es conveniente
utilizar un opaco dentro del composite para que el borde incisal no resulte
demasiado grisáceo por la transmisión de la luz que refleja el fondo oscuro del
interior de la boca. La técnica es similar a la que se utiliza para una
restauración de clase IV.
TRATAMIENTO
Se
hace un amplio bisel en las caras labial y lingual y se reconstruye el diente a
mano alzada. El bisel se lo hace por dos motivos:
1.
Para asegurar una buena
retención
2.
Para que el color se
mezcle en forma gradual con el color de la pieza dentaria y no se observe la
línea de unión entre composite y diente.
Los
resultados que se obtienen con grandes alargamientos con empleo de composite
son excelentes al inicio pero con el tiempo sufren desgastes y cambios leves de
color. Los resultados estéticos mas duraderos se obtienen al utilizar carillas
o incrustaciones de porcelana.
CASO CLINICO
CIERRE DE DIASTEMA
EDAD:
14 AÑOS
OCUPACION:
ESTUDIANTE
No DE
HISTORIA CLINICA: 25273
ANTECEDENTES PERSONALES
O FAMILIARES: NINGUNO
MOTIVO DE LA CONSULTA:
PACIENTE RELATA QUE EN UN ACCIDENTE QUE TUVO SE LE FRACTURO UN DIENTE ANTERIOR
INFERIOR.
TRATAMIENTO
MANIOBRAS PREVIAS
- Observación de la forma anatómica del diente
- Análisis de la oclusión
- Elección del color ( A2 )
- Aislamiento absoluto con dique de goma
TECNICA
Se
realizo un bisel en las caras labial y lingual del tercio incisal del diente.
La restauración se realizo a mano
alzada, se coloco el acido por 30 segundos se lavo y seco, luego el primer se
foto polimerizó y se continuo con la inserción del material capa por capa hasta
obtener la longitud y morfologia adecuada del diente.
El
terminado se lo realizo con fresa de doce filos a mediana velocidad, discos
abrasivos de grano grueso, mediano y fino, por último se paso las lijas de
papel de grano fino. Se comprobó la oclusión.
ANTES
FRACTURA DEL TERCIO
INCISAL PIEZA 41
DESPUES
INCREMENTACION PIEZA 41
MATERIALES E
INSTRUMENTAL EMPLEADOS
- Espejo, explorador.
- Fresas diamantadas, troncocónicas, cilíndricas, doce filos
- Espátula de resina de niti
- Pieza de mano de alta y baja velocidad
- Discos de pulir resina
- Tiras de papel abrasivas
- Dique de cauacho
- Perforador de dique
- Porta grapas
- Grapas
- Resinas de color A2 acido y adhesivo
- Succionador
- Lámpara de fotocurado
- Guantes, mascarillas
- Campos, sujetador de campos
- Gafas protectoras
CONCLUSIONES
Determinar
el espacio existente entre la pieza 41 y su antagonista superior al momento de
la oclusión fue de vital importancia
para la restauración quedandando el diente con una altura y morfología
similar a sus piezas vecinas dando como resultado que la restauración sea
imperceptible al momento que el paciente sonríe como resultado un paciente
contento.
