INCREMENTACIÓN

En  algunas situaciones clínicas la desarmonía de los bordes incisales y la alteración de la línea de la sonrisa provienen de un diente anterior excesivamente corto en relación con sus vecinos. En este caso es necesario alargar este diente y controlar la oclusión para no modificar la guía incisiva y no crear interferencias en la apertura y el cierre bucal.

La incrementación se hace mediante el agregado de un composite a travez de una técnica adhesiva. Si lo que hay que agregar supera los 3mm, es conveniente utilizar un opaco dentro del composite para que el borde incisal no resulte demasiado grisáceo por la transmisión de la luz que refleja el fondo oscuro del interior de la boca. La técnica es similar a la que se utiliza para una restauración de clase IV.

TRATAMIENTO

Se hace un amplio bisel en las caras labial y lingual y se reconstruye el diente a mano alzada. El bisel se lo hace por dos motivos:

1.     Para asegurar una buena retención

2.     Para que el color se mezcle en forma gradual con el color de la pieza dentaria y no se observe la línea de unión entre composite y diente.

Los resultados que se obtienen con grandes alargamientos con empleo de composite son excelentes al inicio pero con el tiempo sufren desgastes y cambios leves de color. Los resultados estéticos mas duraderos se obtienen al utilizar carillas o incrustaciones de porcelana. 

CASO CLINICO

CIERRE DE DIASTEMA 

EDAD: 14 AÑOS

OCUPACION: ESTUDIANTE

N^o DE HISTORIA CLINICA: 25273

ANTECEDENTES PERSONALES O FAMILIARES: NINGUNO

MOTIVO DE LA CONSULTA: PACIENTE RELATA QUE EN UN ACCIDENTE QUE TUVO SE LE FRACTURO UN DIENTE ANTERIOR INFERIOR.

TRATAMIENTO

MANIOBRAS PREVIAS

•     Observación de la forma anatómica del diente

•     Análisis de la oclusión

•     Elección del color ( A2 )

•     Aislamiento absoluto con dique de goma

TECNICA

Se realizo un bisel en las caras labial y lingual del tercio incisal del diente. La  restauración se realizo a mano alzada, se coloco el acido por 30 segundos se lavo y seco, luego el primer se foto polimerizó y se continuo con la inserción del material capa por capa hasta obtener la longitud y morfologia adecuada del diente.

El terminado se lo realizo con fresa de doce filos a mediana velocidad, discos abrasivos de grano grueso, mediano y fino, por último se paso las lijas de papel de grano fino. Se comprobó la oclusión. 

ANTES

FRACTURA DEL TERCIO INCISAL PIEZA 41

DESPUES

INCREMENTACION PIEZA 41

 MATERIALES E INSTRUMENTAL EMPLEADOS

•     Espejo, explorador.

•     Fresas diamantadas, troncocónicas, cilíndricas, doce filos

•     Espátula de resina de niti

•     Pieza de mano de alta y baja velocidad

•     Discos de pulir resina

•     Tiras de papel abrasivas

•     Dique de cauacho

•     Perforador de dique

•     Porta grapas

•     Grapas

•     Resinas de color A2 acido y adhesivo

•     Succionador

•     Lámpara de fotocurado

•     Guantes, mascarillas

•     Campos, sujetador de campos

•     Gafas protectoras

CONCLUSIONES

Determinar el espacio existente entre la pieza 41 y su antagonista superior al momento de la oclusión fue de vital importancia  para la restauración quedandando el diente con una altura y morfología similar a sus piezas vecinas dando como resultado que la restauración sea imperceptible al momento que el paciente sonríe como resultado un paciente contento.